Réentraînement à l'effort
Le réentrainement à l’effort en SMP pédiatrique a pour objectif la mise en œuvre de prescription médicale d’une activité physique adaptée pour des patients en affection de longue durée.
Services attendus:
- Renforcement musculaire
- Endurance cardio-respiratoire
- Equilibre et proprioception
- Intégration sociale
- Estime de soi
- Prévention
Pathologies spécifiques prises en charge
L’HPRA propose plusieurs types de prises en charge autour de l’Activité Physique Adaptée pour les enfants souffrant de pathologie chronique ou d’affections de longue durée.
- Asthme
- Obésité
- Mucoviscidose
- Chirurgie Orthopédique
- Cancérologie
- Drépanocytose
- Cardiologie
Programmes personnalisés et moyens matériels
Programmes personnalisés et adaptés à la pathologie
- Entrainement Aérobie sur Vélo et Tapis de course
- Renforcement Musculaire et Souplesse
- Ventilation abdominale
- Balnéothérapie
- Activités sportives collectives
- Atelier Chant & Musique
- Education Thérapeutique
- Suivi psychologique et diététique
Moyens matériels
La configuration architecturale est un atout majeur de l’établissement pour l’accueil et la pratique d’activités sportives destinées aux enfants souffrant de pathologie chronique :
- Un plateau technique de rééducation et de pratique sportive de 1280 m²
- Salles de rééducation
- Espaces dédiés à la pratique d’activités physiques adaptés : ergocycles, tapis de course, rameur, haltères, outils de travail de la proprioception, sports collectifs nombreux
- Salle de soft-play
- Salle d’activités éducatives
- Espace de prise en charge multi sensoriel "Snoezelen"
- Parc de fauteuils roulants
- Une consultation externe, un Hôpital de Jour et deux Unités de soins répartis sur 6448 m²
- Une balnéothérapie avec rail et rampe d’accès handicap moteur
- Véhicule adapté au transport de personnes en fauteuil
Parcours de soins
Cette pratique se décline selon deux aspects principaux, pouvant chacun se compléter :
- une évaluation spécialisée en consultation externe ou HDJ
- deux solutions de prise en charge
Une évaluation spécialisée en consultation externe ou hôpital de Jour comprenant :
- consultation médicalespécialisée par médecin du sport et pneumo-pédiatre ; constitution d’un dossier reprenant les antécédents personnels et familiaux avec examen clinique complet avec impédancemètrie.
- examens complémentaires d’évaluation cardio-respiratoire : électrocardiogramme (ECG) et Epreuves Fonctionnelles Respiratoires avec Spirométrie (EFR)
- questionnaire d’activités physique et sportive, élaboré avec la contribution de l’établissement et sur la base de 350 enfants scolarisés en Ile de France de 6 à 16 ans. Ce questionnaire est rempli par un éducateur sportif et en présence des parents (habitudes de vie, pratiques sportives familiales ou personnelles en club ou en milieu scolaire, temps passé devant les écrans, ressenti de l’effort physique …)
- tests d’aptitudes physiques adaptés à la pathologie de l’enfant et réalisés par un kinésithérapeute et un enseignant d’Activité Physique Adaptée
- Test de Marche de 6 minutes
- Force musculaire avec dynamomètre
- Proprioception et Equilibre
- Psychomotricité
- entretien avec diététicienne
En fonction des besoins spécifiques de l’enfant et de sa pathologie, des intervenants complémentaires peuvent être sollicités : avis orthopédique, avis neuropédiatrique, avis gastro pédiatre (obésité), évaluation psychologique ou tout autre intervenant paramédical : psychomotricienne, ergothérapeute, orthophoniste et gestion du souffle (syndrome d’hyperventilation à l’effort).
Au terme de cette évaluation, deux solutions peuvent être présentées à l’enfant et sa famille en fonction du contexte :
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Pas de contre-indication à la pratique sportive dite « commune » : |
L’évaluation a mis en avant la nécessité d’un encadrement spécifique à la pathologie pour une pratique sécurisée et supervisée de l’Activité Physique Adaptée. |
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Rédaction et remise d’un certificat de non contre-indication à la pratique sportive |
Elle va alors donner lieu à une prescription d’Activité Physique Adaptée comme le stipule la LoiN° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé: « CHAPITRE II « Prescription d’activité physique « Art. L. 1172-1. – Dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une affection de longue durée, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. « Les activités physiques adaptées sont dispensées dans des conditions prévues par décret. » |
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Education thérapeutique autour de l’activité physique Intérêt en termes de prise en charge thérapeutique |
Une prise en charge ambulatoire en Hôpital de Jour pour des séances individuelles et collectives d’APA. Afin de ne pas entraver la scolarité des enfants. L’emploi du temps est rédigé en accord avec les parents et personnalisé en fonction de chaque enfant. Les prises en charge peuvent s’effectuer de 1 à 5 fois par semaine sur une période de 2 à 4 mois. |
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Conseils de pratique adaptée pour une activité Régulière, Raisonnable et Raisonnée (règle des 3 R) Choix d’une activité sportive Accompagnement et aide à l’inscription par l’intermédiaire de clubs sportifs relais. |
Pour les pathologies les plus graves et les plus invalidantes, une hospitalisation complète (avec ou sans permission de WE) peuvent être proposées. Dans ce type de prise en charge, la pratique des activités physiques adaptées s’articulent autour de la scolarisation qui reste maintenue au sein de l’établissement. Chaque enfant reçoit son semainier et emploi du temps de prise en charge, comportant à la fois des pratiques sportives d’endurance (ergocycle, tapis de course, rameur), force musculaire (musculation sur plateau technique ou en balnéothérapie), entretiens diététiques et psychologiques, ateliers d’éducation thérapeutique autour du sport en pathologie chronique…), activités sportives et artistiques collectives. Ces séjours peuvent durer de 6 semaines à 12 semaines et s’adressent principalement aux maladies chroniques les plus invalidantes : obésité morbide, cancérologie, pathologie respiratoire sévère, drépanocytose, maladies neuro-orthopédiques dégénératives, myopathies …). Ces programmes de réentrainement à l’effort se positionnent au cœur du projet de soins de l’enfant malade, et inscrit l’activité physique comme un acteur majeur de thérapie. |